尿毒症早期可能出现尿液颜色加深、尿量减少、泡沫尿等症状。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,主要由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等疾病进展导致,早期症状容易被忽视,需结合实验室检查确诊。
尿毒症患者因肾脏排泄功能下降,尿液中尿胆原浓度升高,可能出现深黄色或茶色尿。部分患者伴随尿液浑浊,这与尿液中代谢废物蓄积有关。需与脱水或药物染色导致的尿液颜色改变鉴别,确诊需检测血肌酐和尿素氮水平。临床常用尿毒清颗粒、肾衰宁片、海昆肾喜胶囊等药物辅助改善症状。
肾小球滤过率降低会导致24小时尿量逐渐减少,早期可能表现为夜尿增多但总尿量减少。随着病情进展可能出现少尿或无尿,此时常伴随血钾升高和水肿。需监测每日出入量,限制高钾食物摄入。治疗可选用药用炭片、复方α-酮酸片等药物,必要时需进行血液净化治疗。
尿液中蛋白质含量增加会导致泡沫尿,静置后泡沫不易消散。这是肾小球滤过膜损伤的表现,可能伴随低蛋白血症和水肿。需检测24小时尿蛋白定量,控制蛋白质摄入量。临床常用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药,配合低盐优质蛋白饮食。
部分患者早期可能出现排尿次数增多伴尿急感,与尿毒素刺激膀胱黏膜有关。需排除泌尿系感染,尿常规检查可见少量红细胞或白细胞。可短期使用宁泌泰胶囊、三金片等药物缓解症状,同时需严格控制水分摄入。
尿毒症患者尿液可能出现氨味或腐败味,与尿素分解产生氨气有关。严重时呼出气中也可闻到尿味,称为尿毒症口臭。需加强口腔护理,限制高蛋白饮食。治疗需配合尿毒清颗粒、肾康注射液等药物,必要时行透析治疗。
尿毒症患者需严格限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/公斤体重,以优质蛋白为主如鸡蛋清、鱼肉等。同时控制钠、钾、磷的摄入,每日饮水量根据尿量调整。适当进行散步、太极拳等低强度运动,避免劳累。定期监测血压、血糖、血肌酐等指标,每3-6个月复查肾功能和电解质。出现严重水肿、呼吸困难或意识改变需立即就医。