胆囊炎合并胆结石可能引发胆绞痛、胆道梗阻、胆囊穿孔、胰腺炎及肝功能损害等危害。胆囊炎合并胆结石主要由胆汁淤积、细菌感染、代谢异常等因素引起,通常表现为右上腹疼痛、发热、黄疸等症状。
胆囊结石移动可能堵塞胆囊管或胆总管,导致阵发性右上腹剧烈疼痛,常向肩背部放射。疼痛多因进食油腻食物诱发,可能伴随恶心、呕吐。急性发作时需禁食并就医,医生可能开具消旋山莨菪碱片、布洛芬缓释胶囊等缓解痉挛和疼痛的药物,严重者需手术解除梗阻。
结石嵌顿在胆总管可能引发完全或不完全梗阻,导致胆汁排出受阻。患者会出现皮肤巩膜黄染、尿液深黄及陶土样大便,长期梗阻可能继发胆汁性肝硬化。需通过影像学检查明确梗阻位置,内镜下逆行胰胆管造影术或开腹手术取石是常见治疗方式。
反复炎症刺激可能使胆囊壁坏死穿孔,胆汁漏入腹腔引发胆汁性腹膜炎。表现为突发全腹剧痛、板状腹及休克,属于急危重症。需紧急手术切除胆囊并冲洗腹腔,术后使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素控制感染。
胆总管下端结石可能阻塞胰管开口,激活胰酶引发急性胰腺炎。典型症状为持续性上腹痛伴呕吐,血淀粉酶显著升高。轻症需禁食胃肠减压,重症需ICU监护,必要时行内镜或手术解除梗阻,配合注射用生长抑素抑制胰酶分泌。
长期胆道梗阻或反复感染可能导致肝细胞损伤,表现为转氨酶升高、凝血功能异常。部分患者进展为胆汁淤积性肝炎甚至肝硬化。需保肝治疗如复方甘草酸苷片,同时解决原发病因,避免使用对肝脏有损害的药物。
胆囊炎合并胆结石患者应低脂饮食,避免暴饮暴食,每日适量运动促进胆汁排泄。急性期需严格禁食,恢复期可逐步增加清淡易消化食物如米粥、蒸鱼。定期复查腹部超声监测结石变化,若出现持续腹痛、发热等症状应及时就诊。术后患者需遵医嘱定期随访,注意切口护理并预防粘连性肠梗阻。