肝素过量用什么解救
病情描述:
肝素过量用什么解救
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  • 马莉 副主任医师 宁波市第二人民医院

    肝素过量可使用鱼精蛋白进行解救。鱼精蛋白是肝素的特异性拮抗剂,能中和肝素的抗凝作用。肝素过量可能导致出血倾向增加,需根据过量程度采取不同处理措施。

    鱼精蛋白通过带正电荷的精氨酸残基与带负电荷的肝素分子结合形成稳定复合物,从而迅速逆转肝素活性。每1毫克鱼精蛋白可中和约100单位普通肝素,临床使用时需精确计算剂量。对于低分子肝素过量的患者,鱼精蛋白只能部分逆转其抗凝效果。使用鱼精蛋白时可能出现过敏反应,表现为面部潮红、血压下降等,需缓慢静脉注射并做好抢救准备。对于严重出血患者,除使用鱼精蛋白外,还需输注新鲜冰冻血浆或凝血因子制剂。

    肝素过量患者应绝对卧床休息,避免磕碰和外伤。密切监测活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间等凝血指标。观察皮肤黏膜有无瘀斑、牙龈出血等出血征象。限制剧烈运动和高风险活动,使用软毛牙刷减少牙龈损伤。饮食上避免过硬、过热或刺激性食物,防止消化道黏膜损伤出血。出现头痛、视物模糊等中枢神经系统症状时应立即就医。