肾盂积水不治疗可能导致肾功能损伤、泌尿系统感染、结石形成等后果。肾盂积水通常由尿路梗阻、先天性异常、神经源性膀胱等因素引起，表现为腰部胀痛、排尿困难、血尿等症状。

1、肾功能损伤

长期肾盂积水会使肾盂内压力持续升高，导致肾实质受压萎缩。肾小球滤过功能逐渐下降，可能出现肌酐升高、电解质紊乱等肾功能不全表现。需通过解除梗阻、保护肾功能等治疗延缓进展，必要时需血液透析。

2、泌尿系统感染

尿液滞留易滋生细菌，引发肾盂肾炎、膀胱炎等反复感染。患者可出现发热、尿频尿急、脓尿等症状。需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗，同时解除梗阻因素。

3、结石形成

尿液滞留导致晶体物质沉积，易形成磷酸钙、尿酸等类型结石。结石可能加重梗阻，引发肾绞痛、血尿。可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石，配合枸橼酸氢钾钠颗粒预防复发。

4、高血压

肾实质缺血可激活肾素-血管紧张素系统，导致继发性高血压。表现为头晕、心悸等症状，需监测血压并使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药物，同时处理原发病因。

5、脓肾或尿脓毒症

严重感染可能发展为肾积脓，细菌入血可引起寒战高热、休克等全身感染症状。需紧急行经皮肾造瘘引流，静脉注射注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，必要时手术切除患肾。

发现肾盂积水应尽早就医，通过超声、CT等检查明确病因。轻度积水可定期复查，中重度需根据病因采取输尿管支架置入、肾盂成形术等治疗。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿，限制高嘌呤饮食以防结石形成。出现发热、腰痛加重等症状时须立即就诊。