失眠障碍是睡眠障碍的一种具体类型，主要表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒，而睡眠障碍涵盖范围更广，包括失眠障碍、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等多种睡眠相关疾病。

1、定义差异

失眠障碍特指持续存在入睡或睡眠维持困难，并导致日间功能障碍的疾病，属于睡眠障碍的亚类。睡眠障碍则是对所有影响睡眠质量、时间或节律的异常状况的总称，除失眠障碍外还包括异态睡眠、昼夜节律失调等数十种类型。两者是包含与被包含关系，诊断时需通过多导睡眠监测等检查明确具体类型。

2、症状表现

失眠障碍核心症状为夜间睡眠效率下降伴随日间疲倦、注意力不集中。其他睡眠障碍症状更具特异性，如睡眠呼吸暂停以夜间呼吸中断、鼾声如雷为特征，发作性睡病则表现为不可控的日间猝倒。部分睡眠障碍如快速眼动期行为障碍可能无明显日间功能损害，这与失眠障碍的诊断标准存在本质区别。

3、病因机制

失眠障碍多与心理生理性过度觉醒有关，涉及下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱。其他睡眠障碍各有独特病理基础，如阻塞性睡眠呼吸暂停源于上气道塌陷，不宁腿综合征与脑内铁代谢异常相关。遗传因素在不同睡眠障碍中占比差异显著，如发作性睡病与HLA-DQB1基因强相关。

4、诊断标准

失眠障碍诊断主要依据主观主诉和睡眠日记，需排除其他精神躯体疾病。多数睡眠障碍需要客观检查支持，如多导睡眠图可确诊睡眠呼吸暂停，体动记录仪能鉴别昼夜节律障碍。国际睡眠障碍分类第三版将失眠障碍单独列出，与其他睡眠障碍采用不同诊断代码。

5、治疗方向

失眠障碍首选认知行为疗法，药物可选佐匹克隆片、右佐匹克隆片等。不同睡眠障碍需针对性干预，如持续气道通气治疗睡眠呼吸暂停，多巴胺能药物治疗不宁腿综合征。光照疗法对昼夜节律失调效果显著，这些特异性治疗对单纯失眠障碍通常无效。

改善睡眠需建立规律作息，避免睡前使用电子设备，卧室环境应保持黑暗安静。建议每日适度运动但避免睡前3小时剧烈活动，午后限制咖啡因摄入。若症状持续超过3个月或伴随其他异常表现，应及时到睡眠专科就诊完善评估，避免自行长期使用助眠药物。