肾病不一定会发展为尿毒症，是否需要透析需根据肾功能损害程度决定。肾病进展至终末期可能发展为尿毒症，此时需通过透析或肾移植替代肾功能。

早期肾病通过规范治疗可延缓病情进展，避免进入尿毒症阶段。控制血压、血糖，减少蛋白尿，避免肾毒性药物是关键措施。慢性肾病1-3期患者肾功能代偿能力较强，积极干预后多数可长期稳定。部分患者因原发病控制不佳或遗传因素，可能逐渐进展至4-5期，此时需评估透析指征。糖尿病肾病、高血压肾病等常见类型若未及时干预，进展风险较高。

终末期肾病患者需依赖透析或移植维持生命。当肾小球滤过率低于15毫升/分钟或出现严重并发症时，血液透析或腹膜透析成为必要选择。急性肾损伤、药物中毒等特殊情况也可能需要临时透析。少数遗传性肾病如多囊肾，进展速度个体差异较大，部分患者终身无须透析。

定期监测肾功能指标，早期发现异常并干预可显著延缓肾病进展。低盐低脂优质蛋白饮食，避免感染和脱水，有助于保护残余肾功能。出现水肿、乏力等症状时需及时就医评估。