胆结石疼痛可通过调整体位、热敷、药物镇痛、禁食补液、手术治疗等方式缓解。胆结石疼痛通常由结石嵌顿、胆囊收缩、胆汁淤积、继发感染、胆管梗阻等原因引起。

1、调整体位

采取膝胸卧位或左侧卧位可减轻胆管压力。结石移动时可能刺激胆管壁引发痉挛性疼痛，改变体位有助于结石回位或解除嵌顿。疼痛发作期间应避免剧烈活动，保持缓慢深呼吸以减少膈肌对胆囊的压迫。

2、热敷

右上腹局部热敷能缓解平滑肌痉挛。使用40-45℃热毛巾敷于肋弓下缘，每次持续15-20分钟。热力可促进局部血液循环，降低神经末梢敏感度，但合并发热或皮肤感染时禁用。

3、药物镇痛

急性发作需遵医嘱使用解痉镇痛药物。山莨菪碱注射液可解除胆道平滑肌痉挛，双氯芬酸钠栓剂能抑制前列腺素合成，曲马多片适用于中重度疼痛。禁用吗啡类强效镇痛药以免加重Oddi括约肌痉挛。

4、禁食补液

疼痛期间需完全禁食以减少胆汁分泌。静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡，必要时进行胃肠减压。症状缓解后逐步过渡至低脂流质饮食，避免高脂食物刺激胆囊收缩。

5、手术治疗

反复发作或合并感染需行胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术创伤较小，开腹手术适用于严重粘连病例。术后可能出现腹泻、消化不良等症状，需长期补充胰酶肠溶胶囊等助消化药物。

胆结石患者日常需保持规律饮食，每日饮水2000毫升以上促进胆汁稀释。限制动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物摄入，增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。定期复查腹部超声监测结石变化，出现持续腹痛、黄疸、寒战高热等症状应立即就医。术后患者应避免暴饮暴食，少量多餐有助于胆道系统功能代偿。