胃癌不治可能导致肿瘤扩散、器官功能衰竭甚至死亡。胃癌未及时治疗通常会引起局部浸润、远处转移、消化道梗阻、恶病质等严重后果。
胃癌细胞持续生长会穿透胃壁向周围组织侵犯，可能累及胰腺、肝脏、横结肠等邻近器官。患者会出现持续性上腹痛并放射至背部，伴随呕血、黑便等消化道出血症状。胃镜检查可见溃疡型或浸润型病灶，病理活检可确诊腺癌类型。治疗需采用根治性手术联合术后化疗，常用药物包括替吉奥胶囊、奥沙利铂注射液和卡培他滨片。
癌细胞通过血液或淋巴系统转移至肝脏、肺部、骨骼等远端器官。肝转移表现为黄疸和腹水，肺转移引起咳嗽咯血，骨转移导致病理性骨折。CT检查可发现多发性占位病变，肿瘤标志物CA72-4显著升高。此时需进行全身化疗，方案多选用紫杉醇注射液联合顺铂注射液，配合靶向药物如曲妥珠单抗注射液。
肿瘤增大阻塞胃腔或贲门时，患者进食后呕吐宿食、消瘦脱水。钡餐造影可见胃排空延迟，胃镜检查发现管腔狭窄。需通过胃空肠吻合术缓解梗阻，术后给予肠外营养支持。可短期使用甲氧氯普胺注射液改善呕吐症状，配合胰酶肠溶胶囊促进消化吸收。
晚期患者因肿瘤消耗出现极度消瘦、贫血和低蛋白血症。表现为体重骤降、肌肉萎缩和下肢水肿，血清白蛋白低于30g/L。需通过中心静脉营养补充热量，同时使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲，配合重组人促红细胞生成素注射液纠正贫血。
肿瘤侵蚀血管可能导致致命性上消化道大出血，表现为呕鲜血和休克。穿孔时引发急性腹膜炎，需紧急手术止血或修补。合并感染会出现高热寒战，血培养常见大肠埃希菌，需用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染。终末期多器官功能衰竭需重症监护治疗。
胃癌患者应定期进行胃镜筛查，尤其有家族史或幽门螺杆菌感染者需每年检查。出现上腹隐痛、早饱感等预警症状时及时就诊，确诊后严格遵循分期治疗原则。日常饮食选择易消化高蛋白食物，避免腌制、烧烤类食品。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力，心理疏导可改善治疗依从性。所有药物治疗均需在肿瘤科医师指导下进行，不可自行调整方案。
