膀胱癌治疗方法主要有经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、化疗、免疫治疗等。膀胱癌可能与长期吸烟、接触化学物质等因素有关,通常表现为无痛性血尿、尿频尿急等症状。
经尿道膀胱肿瘤切除术适用于非肌层浸润性膀胱癌,通过尿道插入电切镜切除肿瘤。术后可能复发,需配合膀胱灌注化疗降低复发概率。常用灌注药物包括吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液等,具体方案由医生根据病理结果制定。
膀胱部分切除术适用于肿瘤局限在膀胱某一部分且未侵犯输尿管口的患者。手术保留部分膀胱功能,术后可能出现尿频、尿失禁等并发症。需定期进行膀胱镜复查,监测肿瘤是否复发。术后可配合放疗或化疗巩固疗效。
根治性膀胱切除术针对肌层浸润性膀胱癌,需切除整个膀胱及周围淋巴结。男性患者可能同时切除前列腺,女性患者可能切除子宫附件。术后需进行尿流改道手术,可选择回肠代膀胱或腹壁造口等方式。术后需长期随访监测肾功能。
化疗常用于肌层浸润性膀胱癌术前新辅助治疗或术后辅助治疗,也可用于转移性膀胱癌。常用方案包括吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用,需定期监测血常规和肝肾功能。
免疫治疗适用于晚期膀胱癌,通过PD-1/PD-L1抑制剂激活免疫系统攻击肿瘤细胞。常用药物包括替雷利珠单抗注射液、特瑞普利单抗注射液等。治疗前需进行生物标志物检测,治疗期间可能出现免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等。
膀胱癌患者术后应保持每日饮水2000毫升以上,避免憋尿。戒烟限酒,减少腌制、烧烤类食物摄入。根据体力状况进行适度运动如散步、太极拳等。定期复查膀胱镜、泌尿系超声等项目,监测病情变化。出现血尿、腰痛等症状时及时就医。保持乐观心态,积极配合医生治疗。