血压不降可能与原发性高血压、肾性高血压、内分泌性高血压、主动脉缩窄、睡眠呼吸暂停综合征等疾病有关。长期血压控制不佳需警惕靶器官损害，建议及时就医完善检查。
原发性高血压是最常见的慢性血压升高疾病，与遗传、高盐饮食、肥胖等因素相关。患者可能出现头痛、眩晕等症状，但早期常无特异性表现。治疗需长期服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等降压药物，同时配合低盐饮食和规律运动。血压持续不降时需考虑是否存在继发性因素。
肾实质疾病或肾动脉狭窄可导致肾素-血管紧张素系统激活，引发顽固性高血压。常见于慢性肾炎、多囊肾等患者，可能伴随蛋白尿、血肌酐升高。需通过肾脏超声、肾动脉造影等确诊，治疗可使用福辛普利钠片、硝苯地平控释片等药物，严重肾动脉狭窄可能需血管成形术。
嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等内分泌疾病会引起激素分泌异常，导致血压难以控制。患者可能出现阵发性血压骤升、低血钾等症状。确诊需检测血尿儿茶酚胺、醛固酮肾素比值，治疗包括螺内酯片、酚苄明片等药物，部分病例需手术切除肿瘤。
先天性主动脉狭窄可造成上肢高血压而下肢血压偏低，青少年患者可能出现运动后下肢无力。通过心脏彩超或CT血管造影可明确诊断，轻度患者可使用美托洛尔缓释片控制血压，严重狭窄需手术或介入治疗解除梗阻。
夜间反复呼吸暂停会引发交感神经兴奋和缺氧，导致晨起高血压且日间降压效果差。患者常有打鼾、白天嗜睡表现，多导睡眠监测可确诊。治疗需持续气道正压通气，配合使用多沙唑嗪缓释片等药物，减重和侧卧睡眠有助于改善症状。
血压持续不降时应每日定时测量并记录，避免高盐高脂饮食，限制酒精摄入。保持规律作息和适度运动，肥胖者需控制体重。所有降压药物均需严格遵医嘱服用，不可自行调整剂量。若出现视物模糊、胸痛等急症表现须立即就医，定期复查心肾功能和眼底检查有助于早期发现靶器官损害。
