钩虫病主要通过皮肤接触被钩虫幼虫污染的土壤感染,也可经口摄入被污染的食物或水源传播。感染途径主要有直接皮肤侵入、误食污染食物、母婴垂直传播、接触感染动物、重复暴露高危环境等。
赤足行走或皮肤裸露接触含感染期幼虫的土壤时,幼虫可穿透完整皮肤进入人体。幼虫在皮下移行过程中可能引起局部瘙痒性皮疹,称为钩蚴性皮炎。该阶段可使用炉甘石洗剂缓解症状,若继发细菌感染需遵医嘱使用莫匹罗星软膏等外用抗生素。
生食被幼虫污染的蔬菜水果或饮用未煮沸的污染水源可导致感染。幼虫在小肠发育为成虫后,以口囊咬附肠黏膜吸血,可能导致缺铁性贫血。确诊后需遵医嘱服用阿苯达唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驱虫药物,同时补充硫酸亚铁片等铁剂。
孕妇感染钩虫后,幼虫可能经胎盘或产道感染胎儿。新生儿可出现喂养困难、生长发育迟缓等症状。孕期筛查发现感染应及时治疗,哺乳期用药需选择安全性高的双羟萘酸噻嘧啶颗粒,避免使用对婴儿有风险的药物。
犬钩虫等动物源性钩虫可通过宠物粪便污染环境,人类接触后可能发生人畜共患感染。表现为皮肤幼虫移行症,出现蜿蜒前进的线状皮损。除驱虫治疗外,需对宠物同步进行驱虫处理,环境消毒可使用含氯消毒剂。
农民、矿工等长期接触潮湿土壤的职业人群感染风险显著增高。重复感染可导致慢性失血和低蛋白血症,严重者出现异食癖。高危人群应穿戴防护鞋袜,定期进行粪便检查,流行区可考虑预防性服用伊维菌素胶囊。
预防钩虫病需加强个人防护与环境卫生管理。田间劳作时应穿戴胶鞋手套,避免皮肤直接接触土壤;生食蔬菜水果务必清洗干净,饮用水需煮沸处理;定期为宠物驱虫并及时清理粪便。流行区居民出现不明原因贫血、腹痛或皮肤瘙痒时应及时就医检查,粪便检出钩虫卵即可确诊。治疗期间应增加富含优质蛋白和铁元素的食物摄入,如瘦肉、动物肝脏和深绿色蔬菜,促进血红蛋白恢复。完成驱虫疗程后需复查粪便,确认虫体完全清除。