酒精肝硬化晚期症状主要有腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血、肝掌与蜘蛛痣。酒精肝硬化是长期大量饮酒导致的肝脏不可逆损伤，晚期症状提示肝功能严重衰竭，需立即就医干预。
腹水是腹腔内液体异常积聚的表现，因肝脏合成白蛋白能力下降导致血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压使液体渗入腹腔。患者腹部膨隆如蛙腹，可能伴随呼吸困难、脐疝。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重时需腹腔穿刺引流。
黄疸表现为皮肤黏膜黄染，因肝细胞坏死导致胆红素代谢障碍。尿液呈浓茶色，粪便呈陶土色，常伴随皮肤瘙痒。血液检查可见总胆红素显著升高。治疗需保护肝细胞，可选用复方甘草酸苷片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等药物，必要时行胆道引流术。
肝性脑病是血氨升高引发的神经精神症状，早期表现为性格改变、计算力下降，晚期出现嗜睡或昏迷。可能与门体分流、肠道产氨增多有关。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒降低血氨，严重时需血液净化治疗。
消化道出血因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，表现为呕血或黑便，可能引发失血性休克。胃镜检查可见迂曲扩张的静脉。急性期需禁食，使用注射用生长抑素、盐酸普萘洛尔片降低门脉压力，必要时行内镜下止血或TIPS手术。
肝掌表现为手掌大小鱼际肌处红斑，蜘蛛痣是皮肤小动脉扩张形成的放射状血管痣，因肝脏对雌激素灭活能力下降所致。多见于前胸部位，压迫中心点可暂时消失。此为肝功能减退的特征性表现，需针对原发病进行综合治疗。
酒精肝硬化晚期患者需绝对戒酒，采用高热量低蛋白饮食，每日钠盐摄入不超过2克。可适量补充B族维生素，但需避免坚硬粗糙食物以防划伤曲张静脉。定期监测肝功能、凝血功能及血氨水平，出现意识改变或呕血应立即急诊处理。晚期病例可考虑肝移植评估，但需满足严格戒酒期等条件。
