乙肝没有抗体可能由疫苗接种失败、免疫应答低下、抗体自然消退、隐匿性感染、检测误差等原因引起，可通过补种疫苗、定期监测、完善检查等方式干预。

1、疫苗接种失败

乙肝疫苗需规范接种3针才能诱导有效免疫应答。若接种剂量不足、针次遗漏或注射部位不当，可能导致抗体生成失败。建议重新按0-1-6月程序完成全程接种，接种后1-2个月复查乙肝表面抗体定量。

2、免疫应答低下

免疫功能受损者如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群、慢性肾病患者等，对疫苗的免疫应答能力下降。这类人群需评估免疫功能状态，必要时增加疫苗剂量或接种次数，并监测抗体水平变化。

3、抗体自然消退

接种疫苗后产生的保护性抗体可能随时间逐渐衰减，5-10年后部分人群抗体水平会降至检测下限。虽记忆性免疫细胞仍存在保护作用，但高危暴露职业者建议每3-5年加强接种1针乙肝疫苗。

4、隐匿性感染

少数隐匿性乙肝感染者可能出现表面抗原阴性但HBV-DNA阳性的情况，这类患者因病毒持续复制会抑制抗体产生。需通过高灵敏度HBV-DNA检测排除感染，确诊后需抗病毒治疗如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等。

5、检测误差

不同检测方法对低浓度抗体的敏感性存在差异，化学发光法比酶联免疫法更精准。若初次检测阴性但存在明确接种史，建议更换检测方法复测，或检测乙肝核心抗体辅助判断既往免疫状态。

日常需避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，性接触时使用安全套。医务人员等高危职业暴露后应立即检测并接种乙肝免疫球蛋白。建议所有抗体阴性者完成疫苗补种，接种后定期监测抗体水平，维持抗体浓度超过10mIU/ml才能获得有效保护。若存在肝硬化等基础肝病，需联合肝病科进行综合管理。