肝硬化失代偿期治疗药物有哪些
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肝硬化失代偿期治疗药物有哪些
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  • 马莉 副主任医师 宁波市第二人民医院

    肝硬化失代偿期患者可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、呋塞米片、乳果糖口服溶液、普萘洛尔片、恩替卡韦分散片等药物。肝硬化失代偿期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,可能伴随腹水、消化道出血等症状,需在医生指导下进行综合治疗。

    1、复方甘草酸苷片

    复方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,适用于肝硬化伴肝功能异常的患者。该药可减轻肝细胞损伤,改善血清转氨酶水平。使用期间需监测血钾浓度,避免与利尿剂联用时出现低钾血症。对甘草酸类成分过敏者禁用。

    2、呋塞米片

    呋塞米片为袢利尿剂,用于肝硬化失代偿期合并腹水或水肿的治疗。通过抑制肾小管钠重吸收促进水分排出,用药期间需定期检测电解质,防止低钠血症、低钾血症发生。严重肾功能不全患者慎用。

    3、乳果糖口服溶液

    乳果糖口服溶液可治疗肝硬化引发的肝性脑病。其通过降低肠道pH值减少氨吸收,改善神经精神症状。初始用药可能出现腹胀、腹泻等胃肠反应,需根据排便情况调整剂量。糖尿病患者需谨慎使用。

    4、普萘洛尔片

    普萘洛尔片用于预防肝硬化门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。该药通过降低门静脉压力减少出血风险,使用时需逐步调整剂量,监测心率血压。支气管哮喘、心源性休克患者禁用。

    5、恩替卡韦分散片

    恩替卡韦分散片适用于乙肝病毒相关的肝硬化患者,能抑制病毒复制延缓病情进展。需长期规律服药,不可擅自停药。用药期间定期检测HBV-DNA载量及肾功能,妊娠期妇女禁用。

    肝硬化失代偿期患者应严格戒酒并限制钠盐摄入,每日蛋白质供给量控制在每公斤体重1-1.2克。建议选择易消化的优质蛋白如鱼肉、豆制品,避免坚硬粗糙食物。可进行散步等低强度运动,但出现腹水或出血时应卧床休息。定期复查肝功能、腹部超声及血氨等指标,出现意识改变或呕血等急症需立即就医。家属需协助记录每日尿量、体重变化,观察患者精神状态,配合医生调整治疗方案。