恶性肿瘤扩散主要有直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移四种途径。扩散方式与肿瘤类型、分化程度及机体免疫状态密切相关。
肿瘤细胞沿组织间隙向周围正常组织浸润生长。例如宫颈癌侵犯子宫旁组织，胃癌穿透浆膜层累及胰腺。这种扩散受解剖屏障限制，但可能破坏邻近器官功能。病理检查可见肿瘤边缘呈蟹足样浸润，需通过扩大手术切除范围控制。
肿瘤细胞侵入淋巴管后随淋巴液转移至区域淋巴结。乳腺癌常转移至腋窝淋巴结，肺癌多转移至肺门淋巴结。淋巴结转移程度是TNM分期重要指标，可通过前哨淋巴结活检评估。转移初期淋巴结质地变硬，后期可能融合成团。
肿瘤细胞侵入血管后随血流播散至远处器官。肝癌易转移至肺，前列腺癌多转移至骨。血行转移多提示晚期，常见靶器官包括肺、肝、脑和骨骼。增强CT或PET-CT可发现微小转移灶，循环肿瘤细胞检测有助于早期预警。
体腔内肿瘤细胞脱落并附着于其他器官表面。胃癌细胞脱落可种植于卵巢形成库肯勃瘤，肺癌可能引起胸膜播散。这种转移常导致恶性胸腹水，可通过腹腔热灌注化疗控制。术中无瘤技术能降低医源性种植风险。
某些肿瘤具有嗜神经特性，如胰腺癌沿神经鞘扩散。部分肿瘤可通过支气管内播散，如肺腺癌在同侧肺叶形成卫星灶。这些特殊途径需要针对性影像学评估，神经侵犯者术后需辅助放疗。
恶性肿瘤扩散是影响预后的关键因素。定期体检有助于早期发现，病理活检明确分期后应制定个体化方案。治疗需多学科协作，结合手术、放疗、靶向治疗等综合手段。患者应保持营养均衡，适度运动增强免疫力，严格遵医嘱复查监测转移迹象。出现不明原因疼痛、消瘦或器官功能障碍时需及时就医。
