恙虫病焦痂与溃疡体征主要表现为皮肤局部出现黑色焦痂、周围红肿及溃疡性病变。恙虫病是由恙螨幼虫叮咬传播的立克次体感染，典型体征包括焦痂形态特征、分布位置、伴随症状、溃疡演变过程及全身反应。

1、焦痂形态特征

焦痂初期为红色丘疹，逐渐发展为直径2-15毫米的圆形或椭圆形黑色痂皮，边缘隆起呈火山口样，中央凹陷。痂皮质地坚硬，与周围组织粘连紧密，强行剥离可见基底湿润性溃疡。特征性焦痂是恙虫病诊断的重要依据，约90%患者会出现单一焦痂，少数可见多个焦痂并存。

2、分布位置

焦痂好发于皮肤薄嫩、潮湿隐蔽部位，常见于腹股沟、腋窝、会阴、腰腹部及耳后。儿童患者多见于头皮及颈后。焦痂位置与恙螨幼虫叮咬习性相关，多位于衣物覆盖处与皮肤皱褶区域。体检时需仔细检查全身皮肤，避免遗漏隐蔽部位病灶。

3、伴随症状

焦痂周围常伴明显红肿，直径可达3-5厘米，局部有压痛或瘙痒感。部分患者出现区域性淋巴结肿大，以近端淋巴结为主，触诊质地较硬且活动度差。皮肤病变可能合并继发细菌感染，表现为脓性渗出、周围蜂窝织炎或淋巴管炎。

4、溃疡演变过程

焦痂脱落后形成边界清晰的溃疡面，基底呈肉红色伴少量渗液，愈合过程缓慢需2-4周。溃疡愈合后遗留轻度色素沉着或萎缩性瘢痕。未经治疗者可能出现焦痂反复形成与溃疡加深，严重者可导致局部组织坏死。

5、全身反应

焦痂出现后3-10天常伴随高热、头痛、肌肉酸痛等全身症状。部分患者出现特征性面部潮红、结膜充血及肝脾肿大。重症病例可并发肺炎、心肌炎或脑膜炎，及时使用多西环素片、氯霉素胶囊等药物治疗可有效控制病情进展。

发现可疑焦痂体征应及时就医，避免搔抓或自行处理伤口。治疗期间保持皮肤清洁干燥，穿着宽松透气衣物减少摩擦。恢复期需加强营养摄入，适量补充维生素C片与复合维生素B片促进组织修复。户外活动时使用驱虫剂，避免接触丛林草丛等高危环境。