老年人吐血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性胃黏膜病变、药物性胃损伤等原因引起。吐血在医学上称为上消化道出血，通常表现为呕出鲜红色或咖啡样物质，可能伴随黑便、头晕、乏力等症状。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。
消化性溃疡可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关，通常表现为上腹疼痛、反酸、呕血等症状。胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用导致溃疡形成，当溃疡侵蚀血管时可能引发出血。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物抑制胃酸、保护胃黏膜。日常需避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒。
食管胃底静脉曲张多与肝硬化导致的门静脉高压有关，通常表现为突发大量呕血、面色苍白、心悸等症状。门静脉压力增高使食管胃底静脉扩张迂曲，血管破裂后可能引发致命性大出血。治疗可遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物降低门脉压力，必要时行内镜下止血或手术。日常需进食软烂食物，避免粗糙坚硬食物划伤血管。
胃癌可能与幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食等因素有关，通常表现为进行性消瘦、上腹包块、呕血等症状。肿瘤组织坏死或侵犯血管可能导致出血。治疗可遵医嘱使用替吉奥胶囊、卡培他滨片等化疗药物，或行胃癌根治术。日常需少量多餐，保证优质蛋白摄入，避免腌制熏烤食物。
急性胃黏膜病变可能与严重创伤、大手术、应激等因素有关，通常表现为突发呕血、黑便、休克等症状。应激状态下胃黏膜屏障受损，出现多发性糜烂出血。治疗可遵医嘱使用注射用埃索美拉唑钠、血凝酶注射液等药物抑酸止血。日常需保持情绪稳定，避免过度劳累。
药物性胃损伤可能与长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药有关，通常表现为上腹隐痛、呕咖啡样物等症状。药物抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。治疗可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、瑞巴派特片等药物。日常需避免空腹服药，必要时加用胃黏膜保护剂。
老年人出现呕血症状时需立即禁食平卧，家属应记录呕血量、颜色及伴随症状，尽快送医。就医后需配合完成胃镜、血常规等检查，明确出血原因和部位。治疗期间保持口腔清洁，卧床休息时头偏向一侧防止误吸。恢复期饮食应从流质逐步过渡到软食，选择易消化、低纤维的食物如米汤、蒸蛋等，避免过热、过硬、刺激性食物。定期复查胃镜监测病情变化，按医嘱规范用药，不可自行调整剂量或停药。
