什么是慢性白血病
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什么是慢性白血病
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  • 杨铭 副主任医师 黑龙江省中医医院

    慢性白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病,主要包括慢性髓性白血病和慢性淋巴细胞白血病两种类型。慢性白血病起病隐匿,进展缓慢,早期可能无明显症状,随着病情发展可出现乏力、体重下降、淋巴结肿大、脾脏肿大等表现。慢性白血病的发生可能与遗传因素、电离辐射、化学物质接触、病毒感染等因素有关。

    1、慢性髓性白血病

    慢性髓性白血病是一种以髓系细胞异常增殖为特征的血液系统恶性肿瘤。该病与费城染色体异常密切相关,表现为9号染色体和22号染色体易位形成BCR-ABL融合基因。患者早期可能仅表现为轻度乏力,随着病情进展可出现脾脏肿大、盗汗、体重减轻等症状。诊断主要依靠外周血检查、骨髓穿刺和基因检测。治疗上可选择酪氨酸激酶抑制剂如甲磺酸伊马替尼片、达沙替尼片等靶向药物。

    2、慢性淋巴细胞白血病

    慢性淋巴细胞白血病是B淋巴细胞在骨髓、血液和淋巴组织中克隆性增殖的恶性肿瘤。好发于中老年人,常见症状包括无痛性淋巴结肿大、乏力、反复感染等。实验室检查可见外周血淋巴细胞绝对值持续增高。疾病进展缓慢,部分患者可长期无症状。治疗方案包括苯丁酸氮芥片、利妥昔单抗注射液等药物,严重者可考虑造血干细胞移植。

    3、发病机制

    慢性白血病的发生涉及多种机制。遗传因素如染色体异常和基因突变在发病中起重要作用。环境因素包括长期接触苯等化学物质、电离辐射等。免疫系统功能异常、某些病毒感染也可能参与疾病发生。这些因素导致造血干细胞恶性转化,形成异常克隆,最终发展为白血病。

    4、临床表现

    慢性白血病早期症状不典型,常见表现包括持续乏力、低热、盗汗、体重下降等全身症状。随着疾病进展,可出现淋巴结肿大、肝脾肿大。部分患者因贫血出现面色苍白、心悸,因血小板减少出现皮肤瘀斑、鼻出血。慢性髓性白血病患者可能出现脾区不适或疼痛,慢性淋巴细胞白血病患者易发生反复感染。

    5、诊断治疗

    慢性白血病的诊断需结合临床表现、血常规、骨髓穿刺、细胞遗传学和分子生物学检查。治疗策略需个体化制定,包括观察等待、药物治疗和造血干细胞移植等。常用药物有羟基脲片、氟达拉滨注射液等化疗药物,以及新型靶向治疗药物。患者需定期随访监测病情变化,及时调整治疗方案。

    慢性白血病患者应注意保持规律作息,避免过度疲劳。饮食上应保证营养均衡,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。避免生冷、辛辣刺激性食物。注意个人卫生,预防感染。根据体力状况进行适度运动,如散步、太极拳等。严格遵医嘱用药,定期复查血常规和骨髓检查。出现发热、出血倾向等症状时应及时就医。保持乐观心态,积极配合治疗有助于病情控制。