甲状腺良性肿瘤是指生长在甲状腺内的非癌性肿块,主要包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等类型。甲状腺良性肿瘤通常生长缓慢,边界清晰,不会侵犯周围组织或发生远处转移,多数患者无明显症状,部分可能出现颈部肿块、吞咽不适或压迫感。
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,起源于甲状腺滤泡上皮细胞,多为单发圆形结节。腺瘤可能与碘缺乏、促甲状腺激素刺激或基因突变有关,通常无疼痛感,少数可能伴随甲状腺功能亢进症状如心悸、多汗。诊断需结合超声检查与细针穿刺活检,治疗可选择左甲状腺素钠片抑制生长,或行甲状腺部分切除术。
结节性甲状腺肿常由长期缺碘或甲状腺激素合成障碍导致甲状腺代偿性增生形成,表现为甲状腺内多发大小不等的结节。患者可能出现颈部增粗、压迫气管引起呼吸困难,部分合并桥本甲状腺炎。超声显示结节边界模糊,治疗可服用碘化钾片补充碘元素,严重压迫症状需行甲状腺大部切除术。
滤泡性腺瘤属于有完整包膜的良性肿瘤,由分化良好的滤泡细胞构成,极少恶变。超声检查可见均匀低回声伴"晕环征",核素扫描多显示"热结节"。若肿瘤体积超过3厘米或引起甲亢症状,建议行患侧甲状腺叶切除,术后需定期监测甲状腺功能。
高功能腺瘤能自主分泌甲状腺激素,导致甲状腺毒症,表现为体重下降、手抖、怕热多汗。放射性碘摄取扫描可见"热结节"伴周围组织抑制,治疗可选择放射性碘131治疗或手术切除。术前需用甲巯咪唑片控制甲亢症状,并预防甲状腺危象发生。
Hurthle细胞腺瘤由嗜酸性细胞构成,有10%-20%恶变概率,需与Hurthle细胞癌鉴别。细针穿刺细胞学检查可见大量嗜酸性颗粒细胞,确诊后建议尽早手术切除。术后应长期随访甲状腺球蛋白水平,警惕复发或转移可能。
甲状腺良性肿瘤患者应保持均衡饮食,适量增加海带、紫菜等富碘食物摄入,避免长期接触电离辐射。每6-12个月复查甲状腺超声和功能,若发现结节短期内增大、质地变硬或出现声音嘶哑等压迫症状,需及时就诊。日常避免颈部过度受压,规律作息有助于维持甲状腺功能稳定。