原发性肺结核患儿治疗不及时可能出现病灶扩散、结核性脑膜炎、粟粒性肺结核、支气管结核及肺外结核等情况。原发性肺结核是结核分枝杆菌初次感染肺部引起的疾病，多见于儿童，若未及时规范治疗，可能导致病情进展或引发严重并发症。

1、病灶扩散

未经治疗的肺结核病灶可能通过淋巴或血液向周围肺组织扩散，形成浸润性病灶或干酪性肺炎。患儿可出现持续低热、咳嗽加重、盗汗等症状，胸片显示病灶范围扩大。需采用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗，同时加强营养支持。

2、结核性脑膜炎

结核菌经血行播散至脑膜可引起结核性脑膜炎，表现为头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，严重时出现意识障碍。该并发症致死率高，需紧急使用链霉素注射液联合利福平胶囊治疗，必要时辅以糖皮质激素减轻炎症反应。

3、粟粒性肺结核

大量结核菌血行播散可导致双肺弥漫性粟粒样结节，患儿出现高热、呼吸困难、紫绀等急性症状。胸部CT可见均匀分布的1-2毫米结节影。需住院进行强化抗结核治疗，常用乙胺丁醇片联合其他一线抗结核药物。

4、支气管结核

病灶侵蚀支气管可引起咳嗽加剧、喘鸣、咯血等症状，支气管镜检查可见黏膜溃疡或狭窄。可能遗留支气管扩张等后遗症，治疗需延长抗结核疗程，严重狭窄时需支气管镜下介入治疗。

5、肺外结核

结核菌可播散至骨骼、肾脏、淋巴结等器官，分别引起脊柱结核、肾结核、淋巴结结核等。骨结核可能导致脊柱畸形，肾结核可致肾功能损害。需根据感染部位调整治疗方案，必要时联合外科手术清除病灶。

家长发现儿童存在长期低热、咳嗽、体重不增等结核病可疑症状时，应及时就医进行结核菌素试验、胸部影像学等检查。确诊后需严格遵医嘱完成6-9个月规范抗结核治疗，不可自行停药。治疗期间注意隔离防护，保持居室通风，提供高蛋白高热量饮食，定期复查肝肾功能。接种卡介苗可有效预防重症结核病发生。