胆总管下端小结石可通过药物排石、内镜取石、手术取石等方式排出。胆总管结石可能与胆汁淤积、胆道感染等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸等症状。

1、药物排石

胆总管下端小结石可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等溶石药物促进结石溶解排出。合并胆道感染时需联用头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星片等抗生素控制炎症。药物排石适用于结石直径小于5毫米且无胆管狭窄者，用药期间需定期复查超声监测结石变化。

2、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术可直接取出胆总管下端结石，适用于结石直径5-15毫米的情况。术中通过十二指肠镜插入取石网篮或球囊导管将结石拖出，必要时配合乳头肌切开术扩大取石通道。该方式创伤小且恢复快，但存在胰腺炎、出血等并发症风险。

3、手术取石

开腹或腹腔镜下胆总管探查取石术适用于结石直径超过15毫米或合并胆管狭窄者。手术可彻底清除结石并解除梗阻，但需留置T管引流2-4周。术后可能出现胆汁漏、切口感染等并发症，需加强引流管护理及抗感染治疗。

4、体外震波碎石

体外冲击波碎石可将较大结石粉碎成小颗粒后自然排出，需配合利胆药物使用。该方法对胆固醇结石效果较好，但多次治疗可能损伤肝组织，不适用于凝血功能障碍或严重心脑血管疾病患者。

5、中医调理

中医采用利胆排石汤等方剂配合耳穴压豆、针灸等疗法，通过疏肝利胆促进结石排出。适用于结石小于5毫米且症状轻微者，治疗期间需忌食油腻辛辣食物，定期复查避免结石嵌顿引发胆管炎。

胆总管结石患者日常需保持低脂饮食，避免暴饮暴食及过度劳累。急性发作期应禁食并卧床休息，出现持续高热、剧烈腹痛等症状需立即就医。术后患者应按医嘱进行胆道冲洗和引流管护理，定期复查腹部超声观察有无结石复发。长期结石刺激可能诱发胆管癌变，建议每年进行肿瘤标志物筛查。