多发性胆结石不一定必须手术，需根据结石大小、症状严重程度及并发症风险综合评估。处理方式主要有药物溶石治疗、体外冲击波碎石、经内镜取石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。

1、药物溶石治疗

适用于胆固醇性结石且直径小于1厘米的患者，常用熊去氧胆酸胶囊或鹅去氧胆酸胶囊促进胆汁酸分泌溶解结石。治疗期间需定期复查超声监测结石变化，可能出现腹泻、肝功能异常等副作用。该方式疗程较长，结石复发概率较高。

2、体外冲击波碎石

针对单发或少量结石通常不超过3枚，结石直径1-2厘米且胆囊功能正常者适用。通过体外冲击波将结石粉碎后配合药物促排，需多次治疗且可能引发胆绞痛。碎石后结石碎片可能卡顿在胆管导致梗阻性黄疸或胰腺炎。

3、经内镜取石

通过ERCP技术取出胆总管结石，适用于合并胆管结石或术后残留结石的情况。操作需全身麻醉，可能诱发胰腺炎、消化道穿孔或出血。该方式不处理胆囊内结石，后续仍需针对胆囊结石进行干预。

4、腹腔镜胆囊切除

对于反复发作胆绞痛、结石直径超过2厘米或胆囊壁增厚者首选。微创手术恢复快，但存在胆管损伤、出血等风险。术后可能出现腹泻、脂肪消化不良等后遗症，需调整饮食结构逐步适应。

5、开腹胆囊切除

适用于合并严重胆囊炎、胆囊穿孔或腹腔广泛粘连的复杂病例。传统手术视野清晰但创伤较大，术后需留置引流管，恢复期较长。高龄或基础疾病患者需谨慎评估手术耐受性。

建议多发性胆结石患者定期复查腹部超声，急性发作期需禁食并静脉补液。日常应保持低脂饮食，避免暴饮暴食，控制体重在合理范围。出现持续右上腹痛、发热或黄疸等症状时需立即就医，根据医生建议选择个体化治疗方案。术后患者需逐步增加膳食纤维摄入，补充脂溶性维生素，避免酒精及高胆固醇食物。