甲状腺癌的治疗主要有手术切除、放射性碘治疗、内分泌治疗、靶向治疗、化疗等方式。甲状腺癌的治疗方案需根据病理类型、分期及患者个体情况综合制定。

1、手术切除

手术是甲状腺癌的首选治疗方式，主要包括甲状腺全切术和甲状腺部分切除术。对于肿瘤局限于甲状腺内的患者，可能仅需切除部分甲状腺组织。若肿瘤已侵犯周围组织或存在淋巴结转移，则需扩大切除范围并清扫淋巴结。术后需定期监测甲状腺功能，部分患者可能出现声音嘶哑或低钙血症等并发症。

2、放射性碘治疗

放射性碘治疗常用于分化型甲状腺癌术后辅助治疗，通过碘-131释放的β射线清除残留甲状腺组织及转移灶。治疗前需停用甲状腺激素并低碘饮食，治疗后需隔离数日以避免辐射暴露。该治疗对肺部和骨骼的微小转移灶效果显著，但可能引起唾液腺损伤或骨髓抑制等副作用。

3、内分泌治疗

甲状腺癌术后需长期服用左甲状腺素钠片进行内分泌治疗，通过抑制促甲状腺激素分泌来降低复发风险。药物剂量需根据患者体重、年龄及肿瘤风险分层调整，定期复查甲状腺功能以维持TSH在目标范围内。过量服用可能导致心悸、骨质疏松，不足则可能增加复发概率。

4、靶向治疗

对于晚期放射性碘难治性分化型甲状腺癌或髓样癌，可选用乐伐替尼胶囊、索拉非尼片等靶向药物。这些药物通过抑制肿瘤血管生成或特定信号通路发挥作用，常见不良反应包括高血压、手足综合征和腹泻。治疗期间需密切监测心功能和肝功能，部分患者需调整剂量或暂停用药。

5、化疗

化疗在甲状腺癌治疗中应用较少，主要用于未分化癌或其他治疗无效的晚期患者。多柔比星注射液等药物可延缓肿瘤进展，但总体疗效有限且副作用明显。化疗可能导致骨髓抑制、脱发和胃肠道反应，需配合支持治疗缓解症状。治疗方案需根据患者体能状况个体化制定。

甲状腺癌患者治疗后需终身随访，定期进行甲状腺功能检测、颈部超声和甲状腺球蛋白监测。保持均衡饮食，适量摄入海带、紫菜等含碘食物但避免过量。规律运动有助于改善术后疲劳，避免颈部剧烈活动。出现声音持续嘶哑、颈部肿块或骨痛等症状时应就医复查。严格遵医嘱用药并定期复查是预防复发的关键。