肺结核一般不会直接转成肺癌，但肺结核患者发生肺癌的概率可能略高于健康人群。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，肺癌是肺部细胞的恶性病变，两者发病机制不同但可能存在间接关联。

1、发病机制差异

肺结核是结核分枝杆菌感染导致的炎症性疾病，典型表现为咳嗽、低热、咯血等，通过抗结核药物治疗可治愈。肺癌是支气管或肺泡上皮细胞基因突变引发的恶性肿瘤，常见症状包括胸痛、持续咳嗽、痰中带血等，需手术、放疗或靶向治疗。两种疾病病原体和病理改变无直接转化关系。

2、慢性炎症刺激

肺结核遗留的肺纤维化、钙化灶等病变可能长期刺激周围组织，增加细胞异常增生风险。研究显示肺结核治愈后遗留瘢痕者发生肺癌概率略高，可能与局部微环境改变有关，但并非必然进展为肺癌。

3、共同危险因素

吸烟、空气污染等既是肺结核病情加重的诱因，也是肺癌明确的高危因素。肺结核患者若持续接触致癌物，可能独立诱发肺癌，此时属于共病而非疾病转化。长期使用免疫抑制剂治疗结核也可能削弱机体抗癌能力。

4、影像学鉴别

肺结核钙化灶在CT上呈高密度影，边缘清晰；肺癌肿块多为软组织密度伴分叶或毛刺。但结核球与周围型肺癌可能影像相似，需通过痰检、支气管镜或穿刺活检明确诊断，避免误判为疾病转化。

5、监测与管理

肺结核治愈后应每年进行低剂量CT筛查，尤其吸烟者或存在肺纤维化者。若出现新发结节、咳嗽性质改变或咯血加重，需警惕肺癌可能。保持戒烟、避免粉尘接触可降低双重风险。

肺结核患者需完成规范抗结核治疗并定期复查，治愈后保持良好生活方式。出现持续胸痛、体重骤降或痰血增多时应及时就诊呼吸科，通过胸部CT、肿瘤标志物等排查肺癌。日常注意佩戴口罩减少呼吸道刺激，适量补充优质蛋白和维生素A/C增强黏膜修复能力。