左肺部切除手术后遗症
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左肺部切除手术后遗症
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  • 徐建威 副主任医师 山东大学齐鲁医院

    左肺部切除手术后可能出现呼吸功能减退、心律失常、胸腔积液、肺部感染、胸痛等后遗症。左肺部切除术主要用于治疗肺癌、严重肺脓肿、支气管扩张等疾病,术后恢复需结合个体差异和手术范围综合评估。

    呼吸功能减退是左肺切除后最常见的后遗症。由于左肺组织减少,剩余肺组织需要代偿性扩张,可能出现活动后气促、血氧饱和度下降等症状。术后早期可通过呼吸训练改善,但重度肺功能损伤患者可能长期依赖氧疗。心律失常多发生于术后1-3天,与手术刺激迷走神经或电解质紊乱有关,表现为心悸、胸闷,多数经药物控制后可缓解。胸腔积液通常出现在术后1-2周,少量积液可自行吸收,中大量积液需穿刺引流,反复发作可能进展为包裹性积液。

    肺部感染风险在术后3个月内显著增高,与排痰功能下降、气管插管损伤等因素相关,常见发热、脓痰等症状,需使用抗生素治疗。胸痛多因肋间神经损伤或胸膜粘连导致,表现为切口周围刺痛或牵拉痛,持续超过3个月需考虑神经阻滞治疗。极少数患者可能出现支气管胸膜瘘,表现为持续咳嗽、发热,需紧急手术修补。

    术后应定期复查肺功能与胸部CT,避免吸烟及接触粉尘。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋,促进组织修复。建议采用腹式呼吸训练,每日2-3次,每次10分钟。出现持续发热、呼吸困难加重等情况需立即就医。长期随访中需关注对侧肺是否出现代偿性肺气肿,必要时进行呼吸康复治疗。