角膜屈光手术的适应症主要有近视、远视、散光等屈光不正，年龄在18-50岁之间且屈光度稳定的人群，无活动性眼病及全身禁忌症者。

1、近视

近视是角膜屈光手术最常见的适应症。患者因眼球前后径过长或角膜曲率过陡导致平行光线聚焦在视网膜前，表现为视远物模糊。手术通过激光切削角膜中央区基质层，降低角膜曲率，使光线重新聚焦于视网膜上。适用于近视度数在100-1200度范围内且近两年屈光度变化不超过50度的患者。术前需排除圆锥角膜、严重干眼症等禁忌症。

2、远视

远视患者因眼球前后径过短或角膜曲率过平，导致光线聚焦于视网膜后。手术通过激光切削角膜周边部，使中央区相对隆起增加屈光力。适用于远视度数在100-600度之间且屈光稳定的患者。需注意高度远视可能因切削深度过大影响角膜生物力学稳定性。

3、散光

散光多因角膜各子午线曲率不一致导致光线无法形成单一焦点。手术采用个性化切削模式矫正不规则角膜形态。适用于规则散光度数在600度以内者。对于角膜地形图显示不对称领结型图案或疑似圆锥角膜者需谨慎评估。

4、年龄要求

手术要求患者年满18周岁且不超过50岁。18岁前眼球发育未完全，屈光度可能持续变化。50岁后可能逐渐出现老视或年龄相关性眼病。最佳手术年龄为20-40岁，此阶段屈光状态相对稳定且调节能力较好。

5、屈光稳定

要求近两年内屈光度变化不超过50度，体现眼球发育或退行性变化趋于稳定。需通过至少三次间隔半年的验光结果验证。妊娠期、哺乳期女性因激素波动可能影响角膜形态，建议暂缓手术。

拟接受手术者需完成包括角膜地形图、角膜厚度测量、眼压检查、泪液分泌测试等十余项术前检查。术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，规律使用人工泪液缓解干眼症状，避免揉眼及游泳等可能损伤角膜的活动。定期复查角膜愈合情况，出现视物模糊、眼痛等症状需及时就诊。