强直性脊柱炎可通过体格检查、血液检测、影像学检查、基因检测等方式确诊。该病早期诊断对控制病情进展至关重要，需结合临床症状与检查结果综合判断。

1、体格检查

医生会评估骶髂关节压痛、脊柱活动度及胸廓扩张度等体征，典型表现为骶髂关节压痛阳性、Schober试验小于4厘米。

2、血液检测

包括HLA-B27基因检测、C反应蛋白和血沉检查。约90%患者HLA-B27呈阳性，炎症指标升高可辅助判断疾病活动度。

3、影像学检查

X线可见骶髂关节间隙模糊或骨性强直，MRI能早期发现骨髓水肿，CT可清晰显示骨侵蚀和关节面硬化等结构改变。

4、基因检测

HLA-B27阳性虽非确诊依据，但结合典型症状可提高诊断准确性，需注意约5%-10%健康人群也存在该基因阳性。

确诊后需定期复查炎症指标和脊柱活动度，建议保持规律游泳等低冲击运动，睡眠时选择硬板床并避免高枕。