袢利尿药引起耳毒性的主要机制与内耳电解质平衡破坏及耳蜗毛细胞损伤有关，常见袢利尿药包括呋塞米、布美他尼、托拉塞米和依他尼酸。

1、电解质紊乱

袢利尿药通过抑制髓袢升支Na-K-2Cl共转运体导致内耳淋巴液电解质失衡，可能引发耳鸣或听力下降，需监测血钾并及时补充电解质。

2、血管纹损伤

药物影响耳蜗血管纹的离子转运功能，导致内淋巴电位改变，表现为突发性耳聋，可配合使用改善微循环药物如银杏叶提取物。

3、氧化应激

袢利尿药增加耳蜗内氧自由基生成，损伤毛细胞线粒体功能，建议联合抗氧化剂如维生素E，避免与其他耳毒性药物联用。

4、遗传易感性

线粒体DNA突变者更易发生永久性听力损害，用药前应询问家族耳聋史，高危人群可选用耳毒性较低的托拉塞米。

使用袢利尿药期间建议定期进行纯音测听检查，出现耳鸣需立即停药并就诊，避免高盐饮食加重电解质紊乱。