小孩总是夜里发烧可能与遗传因素、环境温度过高、感染性疾病、免疫系统异常等原因有关。家长需注意观察体温变化，及时就医明确病因。

1. 遗传因素：

部分儿童存在体温调节基因异常，表现为周期性低热。建议家长记录发热规律，避免过度包裹，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混悬液或小儿退热栓。

2. 环境因素：

卧室通风不良或衣被过厚导致散热障碍。家长需保持室温在24-26摄氏度，选择透气棉质睡衣，物理降温时可使用温水擦浴。

3. 感染因素：

可能与扁桃体炎、中耳炎等局部感染有关，常伴咽痛或耳部不适。家长需检查耳道及咽喉，医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒或阿奇霉素干混悬剂。

4. 免疫异常：

川崎病等免疫性疾病可表现为持续发热，伴随结膜充血或皮疹。需完善血常规检查，静脉注射丙种球蛋白或口服阿司匹林肠溶片需在专科医生指导下使用。

夜间发热期间建议少量多次饮用温水，避免剧烈活动，体温超过38.5摄氏度或伴随精神萎靡需急诊处理。