强直性脊柱炎导致残疾主要与关节强直、脊柱融合、骨质疏松、髋关节破坏等因素有关。疾病进展中炎症反复发作导致骨赘形成和纤维化，最终引发不可逆的结构损伤。

1、关节强直：

慢性炎症促使关节囊纤维化和骨性粘连，骶髂关节最先受累，逐渐累及脊柱小关节，活动度丧失。早期使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可延缓进展，生物制剂如阿达木单抗能抑制炎症。

2、脊柱融合：

椎体边缘韧带骨赘增生形成竹节样改变，胸腰椎活动受限导致驼背畸形。甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶可控制炎症，严重者需脊柱截骨矫形手术恢复直立姿势。

3、骨质疏松：

炎症因子持续刺激加速骨量流失，椎体压缩骨折风险增加。需补充钙剂和维生素D，双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠可减少骨折概率。

4、髋关节破坏：

约30%患者出现髋关节间隙狭窄甚至骨性强直，影响行走功能。早期髋关节滑膜切除可延缓病程，晚期需全髋关节置换术重建功能。

坚持规范用药和康复锻炼有助于维持关节活动度，避免长期卧床，定期监测脊柱和髋关节影像学变化，出现新发疼痛或活动障碍需及时复诊调整治疗方案。