呕吐物带血可能由轻度胃黏膜损伤、胃溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂、胃癌等原因引起，需根据出血量及伴随症状判断病情严重程度。

1. 胃黏膜损伤

进食刺激性食物或饮酒可能导致胃黏膜急性糜烂出血，表现为少量血丝混于呕吐物中。可通过禁食、口服铝碳酸镁等胃黏膜保护剂缓解，严重时需静脉注射质子泵抑制剂。

2. 胃溃疡出血

幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药易引发溃疡出血，呕吐物呈咖啡渣样。需进行胃镜检查确诊，可使用奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林三联疗法，大量出血需内镜下止血。

3. 食管静脉曲张

肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉破裂，呕血呈鲜红色且量大。需紧急内镜套扎止血，同时使用生长抑素降低门脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

4. 消化道肿瘤

胃癌或食管癌侵蚀血管可引起持续少量呕血，常伴消瘦、贫血。确诊需依赖胃镜活检，早期可行手术切除，晚期需放化疗联合支持治疗。

出现呕血应立即禁食并平卧，测量血压心率，保留呕吐物供医生查看，尽快前往急诊科或消化内科就诊，途中避免剧烈活动加重出血。