支原体肺炎发热通常持续7-10天，超过14天可能与混合感染、免疫异常、耐药性支原体或并发症有关。

1、混合感染

细菌或病毒合并感染导致病程延长，需完善血培养、呼吸道病原体检测，可联用阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢曲松等药物。

2、免疫异常

免疫功能低下者清除病原体能力减弱，表现为持续低热，需评估免疫球蛋白水平，必要时使用丙种球蛋白辅助治疗。

3、耐药菌株

大环内酯类耐药支原体感染需换用多西环素或莫西沙星，通过药敏试验指导用药调整。

4、并发症

可能合并胸腔积液、肺不张等，胸部CT可见实变影，需穿刺引流或支气管镜灌洗治疗。

建议住院监测炎症指标，避免剧烈活动，选择高蛋白流质饮食，持续发热需警惕心肌炎等全身损害。