冠状动脉痉挛是冠状动脉短暂异常收缩导致心肌缺血的病理状态，可能由血管内皮功能障碍、自主神经紊乱、吸烟刺激、动脉粥样硬化等因素引起。

1、血管内皮异常

血管内皮细胞功能失调会导致一氧化氮分泌不足，引发冠状动脉异常收缩。患者可能出现心绞痛样胸痛，可通过硝酸甘油片、地尔硫卓、尼可地尔等药物缓解。

2、神经调节失衡

交感神经过度兴奋或迷走神经张力下降可能诱发痉挛，常伴随心悸、出汗等症状。β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如维拉帕米可用于调节自主神经功能。

3、外界刺激因素

吸烟、寒冷刺激或情绪激动可直接引发血管痉挛，典型表现为突发性胸骨后压榨痛。需避免诱因并备有硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯应急使用。

4、血管病变基础

合并冠状动脉粥样硬化时更易发生痉挛，可能进展为心肌梗死。除抗痉挛药物外，需联合使用阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀控制原发病。

冠状动脉痉挛患者应戒烟限酒，避免剧烈温差刺激，定期监测心电图变化，急性发作时立即舌下含服急救药物并及时就医。