月经前几天脸上长痘痘可能与激素波动、皮脂分泌增加、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关，可通过调整生活习惯、局部护理、药物治疗等方式改善。

1. 激素波动

月经前黄体酮水平升高刺激皮脂腺分泌，建议保持规律作息，避免高糖高脂饮食，可遵医嘱使用螺内酯片调节激素。

2. 皮脂分泌增加

雄激素相对优势导致油脂分泌旺盛，需每日温水洁面两次，避免过度清洁，可使用含过氧苯甲酰凝胶控制油脂。

3. 毛囊角化异常

角质堆积堵塞毛孔形成粉刺，建议每周1-2次温和去角质，外用阿达帕林凝胶帮助角质代谢。

4. 细菌感染

痤疮丙酸杆菌繁殖引发炎症反应，表现为红肿痘，可局部涂抹克林霉素磷酸酯凝胶，严重时口服多西环素片。

经期前注意减少乳制品摄入，选择无油保湿产品，若痘痘持续加重或留下瘢痕需及时就诊皮肤科。