双侧颈动脉斑块多数情况下属于中等危险，其风险程度与斑块稳定性、狭窄程度及基础疾病相关，主要影响因素有斑块性质、血管狭窄比例、血脂水平、血压控制情况。

1、斑块性质：

稳定斑块风险较低，表现为钙化或纤维帽完整；不稳定斑块易脱落导致脑梗，需通过超声或CT评估，治疗包括他汀类药物如阿托伐他汀、抗血小板药如氯吡格雷。

2、血管狭窄：

狭窄低于50%时风险可控，超过70%可能引发脑缺血，伴随头晕或视物模糊，需考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入，药物可选瑞舒伐他汀或阿司匹林。

3、血脂异常：

低密度脂蛋白过高加速斑块进展，需强化降脂治疗，常用药物包括匹伐他汀，配合饮食减少饱和脂肪摄入。

4、血压波动：

高血压增加斑块破裂风险，目标血压应低于140/90mmHg，可选用氨氯地平或缬沙坦，同时监测动态血压变化。

建议定期复查颈动脉超声，控制吸烟饮酒等危险因素，饮食以低盐低脂高纤维为主，适度进行有氧运动。