胸椎骨质破坏可能由骨质疏松、感染性脊柱炎、转移性骨肿瘤、多发性骨髓瘤等原因引起，需结合影像学与病理检查明确诊断。

1、骨质疏松

长期钙质流失或激素水平异常导致骨密度下降，表现为椎体压缩性骨折。治疗需补充钙剂、维生素D，药物可选阿仑膦酸钠、唑来膦酸、雷洛昔芬。

2、感染性脊柱炎

结核杆菌或化脓性细菌感染引发椎体破坏，常伴低热、夜间痛。需规范抗结核治疗或抗生素，药物包括异烟肼、利福平、头孢曲松。

3、转移性骨肿瘤

乳腺癌、肺癌等转移至胸椎导致溶骨性破坏，疼痛呈进行性加重。需原发肿瘤治疗联合放疗，镇痛可用帕米膦酸二钠、地诺单抗。

4、多发性骨髓瘤

恶性浆细胞异常增殖侵蚀骨质，可能合并贫血或肾功能异常。治疗采用靶向药物如硼替佐米、来那度胺联合化疗。

出现胸椎疼痛或活动受限时应尽早就诊，避免负重活动，保证优质蛋白和钙质摄入有助于骨骼健康。