四个月宝宝肚子咕咕叫可能是正常肠鸣音，也可能与喂养方式、消化不良或肠道感染有关。

1、生理性肠鸣

宝宝肠道发育不完善，蠕动时会产生咕咕声，通常无其他不适症状，无须特殊处理。

2、喂养不当

喂奶时吞入过多空气或奶速过快可能导致肠鸣，建议家长采用拍嗝姿势喂养并控制奶瓶流速。

3、乳糖不耐受

部分宝宝缺乏乳糖酶，未消化的乳糖在肠道发酵产气，可表现为腹胀、腹泻，需就医检测后改用低乳糖配方奶。

4、病毒性肠炎

轮状病毒感染等会引起肠蠕动亢进，伴随发热、呕吐，需及时补液以防脱水，必要时遵医嘱使用蒙脱石散等药物。

日常注意观察宝宝精神状态，哺乳后竖抱拍嗝，若持续哭闹或出现血便需立即就诊。