左右胳膊血压压差大可能由测量误差、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层等原因引起，需结合临床检查明确病因。

1、测量误差

袖带松紧不当或手臂位置不标准可能导致血压读数差异，建议重复测量时保持同一姿势，使用经过校准的血压计。

2、动脉硬化

单侧上肢动脉粥样硬化可能影响血流，通常伴随头晕、肢体麻木，可通过阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等药物控制进展。

3、锁骨下动脉狭窄

血管先天畸形或斑块形成导致供血不足，可能引发患侧脉搏减弱，需血管造影确诊，严重时需支架置入或旁路移植手术。

4、主动脉夹层

急性血管撕裂表现为突发剧痛和双侧血压差超过20毫米汞柱，属于急症，需立即使用美托洛尔、硝普钠等药物控制并手术修复。

日常监测血压应固定测量一侧上肢，发现持续压差超过15毫米汞柱或伴随胸痛等症状时须及时心血管科就诊。