多数甲状腺结节无须手术治疗，是否需要手术主要与结节大小、性质、症状及恶变风险等因素有关。

1、结节大小

直径小于1厘米的良性结节通常无须手术，定期超声随访即可；超过4厘米的结节可能压迫气管或食管，需考虑手术切除。

2、超声特征

超声显示边界不清、微钙化、纵横比＞1等可疑恶性特征的结节，建议穿刺活检确认性质，若为恶性需手术。

3、功能影响

合并甲亢且药物控制不佳的自主功能性结节，或引起明显吞咽/呼吸困难等症状时，可手术解除压迫。

4、恶变风险

穿刺确诊为甲状腺癌、家族史阳性或短期快速增大的结节，需手术切除并行淋巴结清扫。

建议每6-12个月复查甲状腺超声，避免高碘饮食，若出现声音嘶哑、颈部肿块突然增大等症状应及时就医。