脚指甲出现黑点可能由外伤、真菌感染、甲下出血、黑色素瘤等原因引起，可通过皮肤镜检查、病理活检等方式明确诊断。

1、外伤

指甲受到挤压或碰撞可能导致甲床毛细血管破裂形成淤血，表现为黑点。通常无须特殊治疗，随着指甲生长会逐渐消失，避免再次受伤即可。

2、真菌感染

红色毛癣菌等真菌感染可能引起甲板变色，伴随指甲增厚、分层。可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物。

3、甲下出血

长期穿窄小鞋子或运动摩擦可能导致甲下出血，黑点边缘清晰且位置固定。建议更换宽松鞋袜，若持续扩大需排除凝血功能障碍。

4、黑色素瘤

黑点快速增大、颜色不均或甲周皮肤变黑时需警惕恶性黑色素瘤，可能与紫外线暴露或基因突变有关。需通过甲母质活检确诊，早期手术切除是主要治疗方式。

日常保持足部清洁干燥，避免指甲外伤，发现黑点异常变化应及时至皮肤科就诊。