膀胱全切术后可通过回肠代膀胱术、输尿管皮肤造口术、可控尿流改道术、肾造瘘术等方式重建排尿功能,具体方案需根据患者身体状况及肿瘤分期决定。
截取部分回肠制作储尿囊连接输尿管与尿道,术后可经尿道自主排尿,需定期冲洗防止黏液积聚,可能出现夜间漏尿或尿路感染。
将输尿管直接引出腹壁皮肤,需终身佩戴集尿袋,护理不当易引发造口周围皮炎或泌尿系感染,需定期更换造口袋。
利用肠管构建腹壁可控制储尿囊,通过导尿管间歇性排空,需每4-6小时导尿一次,可能发生储尿囊结石或尿失禁。
经皮穿刺建立肾脏至体表引流通道,适用于无法进行复杂重建的高危患者,需长期留置肾造瘘管并预防导管相关感染。
术后需保持每日饮水量2000毫升以上,定期复查肾功能及电解质,造口患者应选用防过敏护理产品并学习规范护理流程。