血压高吃药也降不下去可能与药物选择不当、剂量不足、生活方式未调整、继发性高血压等因素有关，需通过调整用药方案、排查病因、改善生活习惯等方式干预。

1、药物选择不当

降压药物种类需根据高血压类型个体化选择。若服用钙拮抗剂效果不佳，可遵医嘱换用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦或利尿剂如氢氯噻嗪。

2、剂量不足

部分患者需联合用药或增加剂量才能控制血压。医生可能调整原用药物剂量，或加用β受体阻滞剂美托洛尔等二线药物，期间需密切监测血压变化。

3、生活方式未调整

高盐饮食、缺乏运动、肥胖等因素会抵消药效。建议每日食盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度运动，体重指数控制在24以下。

4、继发性高血压

肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病会导致顽固性高血压。患者可能伴随头痛、多汗等症状，需通过肾动脉造影、儿茶酚胺检测确诊，病因解除后血压可恢复正常。

顽固性高血压患者应记录每日血压数据，避免摄入酒精和烟草，定期复查时携带用药记录供医生参考。