宝宝发烧睡着后是否需物理降温需结合体温判断，体温超过38.5摄氏度或伴有寒颤时建议干预，主要考虑因素有体温数值、睡眠状态、舒适度、疾病类型。

1、体温数值：

体温低于38.5摄氏度且无不适时可暂观察，体温超过38.5摄氏度需物理降温，如温水擦拭颈部腋窝腹股沟。

2、睡眠状态：

深度睡眠时不宜强行降温避免惊醒，浅睡眠伴躁动可轻柔擦拭，家长需监测呼吸频率变化。

3、舒适度：

出汗较多需及时更换衣物，室温保持24-26摄氏度，避免包裹过厚影响散热。

4、疾病类型：

幼儿急疹等自限性疾病可减少干预，细菌感染伴持续高热需就医，家长需记录发热间隔时间。

建议家长每2小时复测体温，出现抽搐呼吸急促立即就医，哺乳期母亲需保持充足水分摄入。