紫癜起病急缓因类型而异，常见过敏性紫癜起病较急，血小板减少性紫癜可急性或慢性，血管炎相关紫癜多为渐进性。

1、过敏性紫癜

多为急性起病，儿童常见，表现为下肢对称性瘀点瘀斑，常伴关节肿痛或腹痛，需排查食物药物等过敏原。

2、血小板减少性紫癜

急性型多见于病毒感染后，皮肤黏膜出血明显；慢性型起病隐匿，需警惕免疫性疾病或血液系统病变。

3、老年性紫癜

与皮肤老化相关，轻微碰撞即出现紫红色斑片，多无其他出血倾向，须鉴别凝血功能障碍。

4、血管炎性紫癜

系统性血管炎所致，往往伴随低热、乏力等全身症状，皮损可触及隆起，需完善免疫学检查。

新发紫癜建议尽早就诊血液科或风湿免疫科，日常避免剧烈运动和外伤，记录皮损变化与伴随症状协助诊断。