脸颊上出现一个洞并变为血红色可能由外伤感染、毛囊炎、皮肤脓肿、皮肤恶性肿瘤等原因引起。

1. 外伤感染：

皮肤破损后未及时处理可能导致细菌感染，形成红色溃疡。保持创面清洁，遵医嘱使用莫匹罗星软膏、盐酸左氧氟沙星凝胶、复方多粘菌素B软膏等抗生素药膏。

2. 毛囊炎：

毛囊细菌感染可形成红色脓疱，破溃后呈现孔洞样损害。避免挤压，可使用夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶、碘伏溶液等外用药。

3. 皮肤脓肿：

皮下组织化脓性感染可能形成红色肿胀伴中央破溃，与金黄色葡萄球菌感染有关。需外科引流配合头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等口服抗生素。

4. 皮肤恶性肿瘤：

基底细胞癌或鳞状细胞癌可能表现为经久不愈的红色溃疡，常伴边缘隆起。需活检确诊后行手术切除、放疗或光动力治疗。

建议每日用生理盐水清洁创面，避免接触污染物，若症状持续超过两周或伴随发热需立即就诊。