咳嗽时带有血丝可能由咽喉黏膜损伤、支气管炎、肺结核、肺癌等原因引起，需根据具体病因采取相应治疗。

1、咽喉黏膜损伤：

剧烈咳嗽或干燥刺激可能导致咽喉黏膜毛细血管破裂出血，表现为痰中少量血丝。可用生理盐水雾化缓解症状，必要时医生可能开具西瓜霜含片、银黄含片等药物。

2、支气管炎：

炎症刺激支气管黏膜可能导致毛细血管渗出血液。支气管炎可能与吸烟、空气污染有关，常伴随发热、黄痰。医生可能开具阿莫西林、盐酸氨溴索、孟鲁司特钠等药物。

3、肺结核：

结核杆菌侵蚀肺组织可能导致咯血，通常伴有低热、盗汗。肺结核具有传染性，需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。

4、肺癌：

肿瘤侵犯血管可能出现持续血丝痰或咯血，可能与吸烟、职业暴露有关，常伴随消瘦。需通过病理检查确诊，治疗包括手术切除、靶向药物等。

发现痰中带血应及时就医检查，避免吸烟及刺激性饮食，保持室内空气湿润。