心电图中常见的十种疾病包括窦性心律失常、房性早搏、室性早搏、心房颤动、心室颤动、房室传导阻滞、束支传导阻滞、心肌缺血、心肌梗死以及预激综合征。这些疾病按严重程度从轻至重排列,涉及心律、传导及心肌供血等多方面异常。
生理性窦性心律不齐多见于青少年,通常无须治疗;病理性窦性心动过速或过缓需排查贫血、甲状腺功能异常等病因,可选用美托洛尔、阿托品等药物调节心律。
偶发房早可能与咖啡因摄入或压力有关,减少刺激物即可;频发房早需考虑二尖瓣病变或肺心病,可口服普罗帕酮或胺碘酮控制症状。
健康人偶发室早无须干预,频发室早常与心肌炎、电解质紊乱相关,需使用利多卡因或β受体阻滞剂治疗,并纠正低钾血症等诱因。
房颤易导致脑卒中,需抗凝治疗如华法林,配合地高辛控制心室率,合并高血压或冠心病者需同步治疗基础疾病。
致死性心律失常需立即电除颤,复苏后使用胺碘酮预防复发,常见于急性心梗或心肌病,须植入ICD防止猝死。
一度阻滞多无症状;二度及以上阻滞可能需安装起搏器,常见于心肌纤维化或药物中毒,禁用β受体阻滞剂。
右束支阻滞多为良性,左束支阻滞需排查冠心病,通常无需特殊治疗,严重者考虑心脏再同步化治疗。
ST-T改变提示冠脉供血不足,可用硝酸甘油缓解心绞痛,长期服用阿司匹林和他汀类药物改善预后。
ST段抬高型心梗需紧急溶栓或PCI手术,非ST段抬高型需强化抗栓,后期需心脏康复训练。
WPW综合征易引发阵发性室上速,射频消融可根治,药物可选普罗帕酮,避免使用洋地黄类药物。
日常需定期监测心电图,高血压及糖尿病患者应严格控制指标,突发胸痛或晕厥须立即就医。