高压230低压138属于高血压危象（hypertensive crisis），需要立即就医。血压超过180/120毫米汞柱时可能引发脑出血、急性心衰、肾功能衰竭等致命并发症。

1、器官损伤

该血压水平可直接导致血管内皮撕裂，引发主动脉夹层或视网膜出血，需通过静脉注射硝普钠等降压药物紧急处理。

2、脑部风险

极高压力易诱发高血压脑病，出现意识模糊和视乳头水肿，需用乌拉地尔联合甘露醇降低颅压，同步进行CT排除脑出血。

3、心脏危机

左心室后负荷剧增会引发急性肺水肿，心电监护可见ST段抬高，需舌下含服硝酸甘油并联用呋塞米快速利尿。

4、肾脏损害

肾小球滤过率在24小时内可下降超过50%，尿液检查显示蛋白尿和颗粒管型，须持续监测血肌酐并使用钙通道阻滞剂保护肾功能。

患者绝对卧床并拨打急救电话，运送过程中保持头高位，禁止自行服用短效降压药以免引发灌注不足。后续需完善肾动脉超声和醛固酮检测排查继发性高血压。