肝硬化呕血可通过体位护理、禁食管理、药物止血、内镜治疗等方式干预,具体措施需根据出血严重程度和病因实施。
患者需保持侧卧位或头偏向一侧,防止呕血引起误吸或窒息,同时抬高床头30度以降低门静脉压力。
急性出血期应绝对禁食,出血控制后逐步过渡至流质饮食,避免粗糙、过热食物加重消化道黏膜损伤。
可遵医嘱使用生长抑素、奥曲肽降低门脉压力,或应用质子泵抑制剂如奥美拉唑抑制胃酸分泌,必要时输注凝血因子。
对于食管胃底静脉曲张破裂出血,需紧急行内镜下套扎术或硬化剂注射治疗,同时可能联合介入手术如TIPS分流。
护理期间需密切监测生命体征及呕血量,记录24小时出入量,避免剧烈咳嗽或用力排便等增加腹压的行为,稳定期可补充维生素K改善凝血功能。