4岁小孩发烧39.5度需立即就医，处理涉及物理降温、药物退热、病因治疗及家庭护理。

1、物理降温

家长需用温水擦拭孩子颈部和腋下，帮助散热，避免使用酒精或冰水刺激皮肤。

2、药物退热

家长需在医生指导下给孩子使用对乙酰氨基酚、布洛芬或赖氨匹林等药物缓解高热。

3、病因治疗

发热可能与流感病毒、细菌感染有关，常伴咳嗽、流涕，需针对病原体进行抗感染治疗。

4、家庭护理

家长需让孩子多饮温水，穿着透气衣物，并密切观察精神状态，防止出现高热惊厥。

建议家长保持室内通风，给予清淡易消化饮食，若孩子持续高热不退或精神萎靡须即刻就诊。